太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自结，下之愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。订证此条。
桃核承气汤方，
桃核五十个，取仁大黄四两甘草二两桂枝二两芒硝二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，温服五合，日三服，当微利。
太阳病不解，标热陷手少阳三焦经少阴寒水之脏，下结太阳寒水之腑，直逼胞中血海，而血为之凝，非下其血，其病不愈。考其文义，当云“血自结，下之愈”，若血既以自下而愈矣，不特下文“尚未可攻”“乃可攻之”俱不可通，即本方亦为赘设矣。此非仲师原文，必传写之伪谬也。至如如狂之状，非亲见者不能道，非惟发即不识人也，即荏弱少女，亦能击伤壮夫。张隐庵以为病属气分，非若抵当汤之发狂，徒臆说耳，岂气分亦可攻耶？若进而求如狂所自来，更无有能言之者。盖热郁在阴者，气发于阳。尝见狐惑阴蚀之人，头必剧痛，为毒热之上冲于脑也。热结膀胱之人，虽不若是之甚，而蒸气上蒙于脑，即神智不清，此即如狂所由来。热伤血分，则同气之肝脏失其柔和之性，而转为刚暴，于是有善怒伤人之事，所谓铜山西崩，洛钟东应也。血之结否不可见，而特如狂为之候，如狂之愈期何所定，而以医者用下瘀方治为之候，故曰其人如狂，血自结，下之愈也。惟外邪未尽，先攻其里，最为太阳证所忌，故曰“尚未可攻”。而解外方治，仲师未有明言。惟此证由手少阳三焦水道下注太阳之腑，则解外方治，其为小柴胡汤，万无可疑。惟少腹急结无他证者，乃可用桃核承气汤以攻其瘀，此亦先表后里之义也。
