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伤寒论第106条

张锡驹
张锡驹

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃核五十个,取仁大黄四两甘草二两,生桂枝二两芒硝二两

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,温服五合,日三服,当微利。

【注】此言太阳之气循经而自入于腑也。夫太阳之气,从胸而出入,太阳之经,挟脊入循膂而内络膀胱。如病邪从胸胁而入,涉于阳明少阳之分,则为小柴胡汤症,循背膂而入,自入于太阳之腑,则为桃核承气汤症,故亦列在柴胡症之中也。太阳病不解,承上文之不解而言也,病不解,当从胸而结于胁下,今从背而入,循经而人于本腑,则谓之热结膀胱,膀胱在少腹之间,而少腹为血海之所,热干于胞中之血分,则阴不胜其阳,故其人如狂也。邪从外入,故外不解者,尚未可攻,攻之,恐外邪复入,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃无形之热邪结于少腹之间而为有形之血矣,乃可攻之。桃为肺之果,其核在肝,为厥阴血分之药,故能破瘀;大黄推陈致新而下血;芒硝上清气分之热,以推血分之瘀;甘草所以调中;桂枝辛能走气,血随气行也。微利者,利其大便也。余详抵当汤篇中。

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