伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。“下之”后，《外台》有“后”字，《脉经》《千金翼》有“尽重”二字。
张璐云：此系少阳之里证，诸家注作心经病，误也。盖少阳有三禁，不可妄犯。虽八九日过经下之，尚且邪气内犯，胃土受伤，胆木失荣，痰聚膈上，故胸满烦惊。惊者，胆不宁，非心虚也。小便不利，谵语者，胃中津液竭也。一身尽重者，邪气结聚痰饮于胁中，故令不可转侧。主以小柴胡，和解内外，逐饮通津，加龙骨、牡蛎，以镇肝胆之惊。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两龙骨 黄芩成本无生姜铅丹《玉函》作“黄丹”人参 桂枝去皮茯苓各一两半半夏二合半，洗。《千金翼》“一合”，成本“二合”大黄二两牡蛎一两半，熬。《外台》“一两半”，《全书》“煅”大枣六枚，擘
上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。成本 “十二味”作“十一味”。切如棋子，《玉函》无，《外台》“棋”前有“博”字。一两沸，《玉函》《外台》作“取二升，服一升”，《外台》作“分再服”。“本云”以后，《玉函》作“本方柴胡汤内加龙骨牡蛎黄丹桂茯苓大黄也，今分作半剂”二十四字。
吴仪洛云：此汤治少阳经邪犯本之证。故于本方中，除去甘草，减大枣上行阳分之味，而加大黄行阴，以下夺其邪，兼茯苓以分利小便，龙骨、牡蛎、铅丹以镇肝胆之怯，桂枝以通血脉之滞也，与救逆汤同义。彼以龙骨、牡蛎镇太阳经火逆之神乱，此以龙骨、牡蛎、铅丹镇少阳经误下之惊烦，亦不易之定法也。
丹波元简云：汪氏云：是方也，表里齐走，补泻兼施，通涩并用，恐非仲景之旧，或系叔和采辑时有差错者。若临是证而用是药，吾不敢也。倘谓胸满谵语是实证，则当用大黄者，不当用人参。倘谓惊烦、小便不利、身重是虚证，则当用人参、大枣、茯苓、龙骨等药者，不当用大黄。况龙骨、牡蛎、铅丹，皆系重坠收涩阴毒之品，恐非小便不利所宜也。汪氏此说，似有所见，然而今以是方治此证而奏效者不鲜，故未敢为得矣。
《伤寒类方》曰：此乃正气虚耗，邪已入里，而复外扰三阳，故现症错杂，药亦随症施治，真神化无方者也。按，此方能治肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。大黄只煮一二沸，取其生而流利也。
铁樵按：下之胸满烦惊，自是误下。景岳谓是犯少阳之禁，是从用柴胡看出。然小便不利，一身尽重，不能转侧，更有胸满烦惊谵语，柴胡龙骨牡蛎汤绝非对证之药。汪氏之说，实非无见，丹波氏谓用之有效，鄙人未有此种经验，不敢苟同。鄙意以为即使有效，不可为训。盖理论既不可通，宁阙疑也。现在通以龙牡为镇肝阳、敛虚汗之用，大黄则极有出入。又一身尽重，明明是阴证，非阳证，假使认此方为可用，则全部《伤寒论》学说皆动摇矣。由此言之，此方殆必不效。
