太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。
【校勘】《玉函经》:两个“恶寒”下都有“而”字;“过”字作“故”。成无己本:没有“反”字。《脉经》:“一二日”上有“若得病”三字。
【句释】“关上”,《千金要方·平脉大法》云:“从鱼际至高骨(按:桡骨)却行一寸,其中名曰寸口,从寸口至尺,名曰尺泽,故曰尺寸,寸后尺前,名曰关,阳出阴入,以关为界。”是“关脉”正是桡骨突起处的动脉。“脉细数”,凡体力业已衰惫,而病机犹亢奋未已,脉搏往往于细中见数。
【串解】陆渊雷云:“凡病属阳证,而毒害性物质上迫胸咽者,可吐。不尔,即不当吐,太阳病,毒害性物质在肌表,固非吐法所宜,然因吐而得汗,则表证亦随解,故自汗出而不恶寒发热也。关上所以候脾胃,细则为虚,数则为热,误吐而伤胃中津液,且引起胃机能之兴奋,故关上脉细而数也。腹中饥,口不能食,当是食入即吐,凡食入即吐,责其胃热,朝食暮吐,责其胃寒,寒谓贫血,谓机能衰减,热谓充血,谓机能亢进,一二日、三四日,谓病之浅深,不可拘泥日数,病尚浅而误吐之,则胃受刺激而为热,故食入即吐,虽饥不能食;病渐深而误吐之,则胃受刺激而充血,故不喜糜粥,欲食冷食,然其机能已衰减,故朝食暮吐也。”
关上脉仍然不可拘泥,拘泥了便不是临床的事实。
【语译】太阳表证,原有发热、恶寒等症状,现在只是出汗,脉搏现细数,并没有恶寒、发热等症状了,这是医生错误地用了吐法,表证虽幸而随吐而解,究竟吐法是不能随便施用的。假如在病才开始的一二天施用了,往往会引起食入即吐的急性胃炎症,肚子尽管饿,嘴巴吃不下去;在三四天后施用了,往往会使胃受刺激而充血,早晨吃的东西,最迟在晚上就会呕吐出来,病人不喜欢吃半流质的东西,只想吃冷的。这些不应用吐法而施用吐法,妨害虽不太大,终究不是合理的治疗。