太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
《医宗金鉴》云:太阳病吐之表解者,当不恶寒,里解者亦不恶热。今反不恶寒,不欲近衣者,是恶热也。此由吐之后,表解里不解,内生烦热也。盖无汗烦热,热在表,大青龙证也。有汗烦热,热在里,白虎汤证也。吐下后心中懊憹,无汗烦热,大便虽硬,热犹在内,栀子豉汤证也。有汗烦热,大便已硬,热悉入腑,调胃承气汤证也。今因吐后,内生烦热,是为气液已伤之虚烦,非未经汗下之实烦也。以上之法,皆不可施,惟宜用竹叶石膏汤,于益气生津中,清热宁烦可也。
方有执云:此亦误治变证。不恶寒,不欲近衣,言表虽不显热,而热在里也。内烦者,吐则津液亡,胃中干,而热内作也。
汪琥云:《补亡论》常器之云:可与竹叶石膏汤。