问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
【校勘】《玉函经》:作“寸口浮,关上自沉”。
【句释】“藏结”,第167条云:“病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。”“阴筋”,指睾丸系,颇似绞窄性肠阻塞症。
【串解】汪琥云:“盖结胸病,始因误下,而伤其上焦之阳,阳气既伤,则风寒之邪乘虚而入,上结于胸,按之则痛者,胸中实也,寸浮关沉者,风与寒气相结,而为实之诊也。”
寸浮关沉,即是浮大脉之类,往往为心肌亢进,动脉扩大的脉搏。因其浮大,按到沉部,脉搏仍不改变,便误以为沉脉,第132条云:“结胸证,其脉浮大者,不可下”,便是明证。
【语译】问:临床上有“结胸证”和“藏结证”两种不同的症状,究竟什么是结胸证呢?答:按摩胸部疼痛,寸关几部的脉搏都浮大,这就可能是“结胸证”的征象。