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伤寒论第130条

刘渡舟
刘渡舟

藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

【解析】本条承上文,补述脏结的症状和治禁。

脏结与结胸不同,“藏结无阳证”,即无发热恶寒的太阳表证;“不往来寒热”,是说无少阳证;“其人反静”,谓无阳明病的烦躁证。因邪热在里属阳明证者,必见烦躁,而今其人神情安静,故邪不在阳明。既然三阳经证候俱无,就排除了病在六腑而发于阳的问题。脏结是阴证,是脏虚阳衰,阴寒凝结之证,故见阳虚津液不化“舌上胎滑”之象。上条曰“难治”,本条曰“不可攻”,正因其邪实而又不可攻,故谓之难治。

此证仲景未出方治,有的注家提出用理中汤加枳实,以理中汤温补中阳,以枳实破气散结,可资参考。

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