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伤寒论第130条

恽铁樵
恽铁樵

脏结无阳证,不往来寒热,原注:一云寒而不热。其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。不往来寒热,《脉经》作“寒而不热”。胎滑, 《巢源》作“不胎”,庞氏“胎”作“苔”,锡驹同。

柯韵伯云:结胸,是阳邪下陷,尚有阳症见于外,故脉虽沉紧,有可下之理。脏结,是积渐凝结而为阴,五脏之阳已竭也。外无烦躁潮热之阳,舌无黄黑芒刺之胎,虽有硬满之症,慎不可攻,理中、四逆辈温之,尚有可生之义。

丹波元简云:按脏结,《补亡论》“王朝奉刺关元穴”,非也。汪氏云:宜用艾灸之。《蕴要》曰:灸气海关元穴,宜人参三白汤加干姜,寒甚者加附子。《全生集》曰:灸关元,与茱萸四逆加附子汤。以上宜选用。《准绳》曰:王朝奉服小柴胡汤,其已云不往来寒热,何用小柴胡汤?是甚谬矣!《金鉴》程程知云:经于脏结“白胎滑者”,只言难治,未尝言不可治也。只言脏结无热,舌胎滑者,不可攻,未尝言脏结有热,舌胎不滑者,亦不可攻也。意者,丹田有热,胸中有寒之证,必有和解其热,温散其寒之法。俾内邪潜消,外邪渐解者,斯则良工之苦心乎!

又云:按“反”字,对结胸烦躁而言。

汪琥云:脏结本无可下之证,成注云“于法当下”者,误。《集注》:潘氏曰:按文义,若脏结有阳证,亦属可攻。此说亦恐不必矣。

上一章:陈修园·伤寒论第130条
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