太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，原注： 一云头痛即眩。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。膈内拒痛，《玉函》《脉经》《千金翼》作“头痛即眩”。客气，《外台》作“客热”。余处，《玉函》《脉经》作“其余”，《全书》脱“处”字。剂，《脉经》《千金翼》作“齐”。“黄”后成本有“也”字。袁表、沈际飞本《脉经》有“属柴胡栀子汤”六字。《金鉴》云：“数则为虚”句，疑是衍文。是也。心下因硬，程本作“心中因硬”，非也。
成无己云：动、数，皆阳脉也，当责邪在表。睡而汗出者，谓之盗汗，为邪气在半表半里，则不恶寒。此头痛发热，微盗汗出，及恶寒者，表未解也，当发其汗。医反下之，虚其胃气，表邪乘虚则陷。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉，邪气内陷，动数之脉，所以变迟。而浮脉独不变者，以邪结胸中，上焦阳结，脉不得而沉也。客气者，外邪乘胃中空虚入里，结于胸膈。膈中拒痛者，客气动膈也。《金匮要略》曰：短气不足以息者，实也。短气躁烦，心中懊憹，皆邪热为实。阳气内陷，气不得通于膈，壅于心下，为硬满而痛，成结胸也，与大陷胸汤，以下结热。若胃中空虚，阳气内陷，不结于胸膈，下入于胃中者，遍身汗出，则为热越，不能发黄。若但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利者，热不得越，必发黄也。
方有执云：太阳之脉本浮，动数者，欲传也。“浮则为风”四句，承上文以释其义。“头痛”至“表未解也”，言前证。然太阳本自汗而言微盗汗，本恶寒而言反恶寒者，稽久而然也。“医反下之”至“大陷胸汤主之”，言误治之变与救变之治。膈，心胸之间也；拒，格拒也。言邪气入膈，膈气与邪气相格拒而为痛也。空虚，言真气与食气，皆因下而致亏损也。客气，邪气也；阳气，客气之别名也。以本外邪，故曰客气；以邪本风，故曰阳气。里虚而陷入，故曰内陷。
汪琥云：夫曰膈内，曰心中，曰心下，皆胸之分也，名曰结胸，其邪实陷于胃。胃中真气虚，斯阳邪从而陷入于胸，作结硬之形也。《补亡论》常器之云：发黄者，与茵陈蒿汤。煎茵陈浓汁，调五苓散，亦可。
丹波元简云：按“客气”，《外台》作“客热”，知是阳气，乃阳热之邪气也。
又云：《证治准绳》载朱震亨说云：胃中空虚，短气烦躁，虚之甚矣，岂可迅攻之乎？以栀子豉汤，吐胸中之邪而可也。钱氏则称朱氏不善读书者，因历举七条，以辨其误，可谓至当矣。文繁，今省之。
钱氏云：表未解，乃桂枝汤证也。窃疑当是柴胡桂枝汤证。又云：动数之脉，变迟之后，阳邪已陷，岂尚有浮脉乎？必无浮脉再见之理矣。
《伤寒明理论》曰：伤寒盗汗，非若杂病者之责其阳虚而已，是由邪在半表半里使然也。何者？若邪气一切在表干卫，则自汗出。此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，而为盗汗。亦非若自汗有为之虚者，有为之实者。其于盗汗，悉当和表而已。
大陷胸汤方
大黄六两，去皮。《千金》及《翼》无“去皮”二字 芒硝一升 甘遂一钱匕。《千金》及《翼》《外台》“一”前有“末”字。成本脱“匕”字
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
成无己云：大黄谓之将军，以苦荡涤。芒硝一名硝石，以其咸能软坚。夫间有遂，以通水也。甘遂，若夫间之遂，其气可以直达透结，陷胸三物为允。汪按：甘遂，若夫间之遂。考《周礼》：“凡治野，夫间有遂。”注云：自一夫至千夫之田，为遂，沟洫浍所以通水于川。遂者，通水之道也，广深各三尺曰遂。则是甘遂，乃通水之要药。陷胸汤中以之为君，乃知结胸证，非但实热，此系水邪结于心下故也。丹按：《周礼》：“遂人，上地夫一尘，夫间有遂，遂上有径，十夫有沟。”郑玄注云：遂沟，皆所以通水于川也，遂深二尺，沟倍之。
钱璜云：大黄六两，汉之六两，即宋之一两六钱二分。李时珍云：古之一升，今之二合半。约即今之一瓯也。每服一瓯，约大黄五钱外。结胸恶证，理亦宜然，未为太过，况快利止后服乎？
《伤寒明理论》曰：胸为高邪，陷下以平之。故治结胸，曰陷胸汤。利药中此为快剂。伤寒错恶，结胸为甚，非此汤则不能通利。大而数少，取其迅疾分解结邪也。
柯琴《方论》曰：以上二方，比大承气更峻，治水肿痢疾之初起者甚捷。然必视其人之壮实者施之，如平素虚弱，或病后不任攻伐者，当念虚虚之祸。
《玉函》：又大陷胸汤方，桂枝四两，甘遂四两，大枣十二枚，瓜蒌实一枚去皮，人参四两。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。胸
中无坚，勿服之。《古方选注》曰：瓜蒌陷胸中之痰，甘遂陷经隧之水，以桂枝回护经气，以人参奠安里气，仍以大枣泄营，徐徐纵热下行，得成陷下清化之功。丹按：此方，大陷胸汤证而兼里虚者宜用也，故附载于此。又按：亦见《活人书》，分两少异。
《千金翼》陷胸汤：主胸中心下结坚，食饮不消方。甘遂、大黄各一两，瓜蒌、甘草各一两，黄连六两。上以水五升，煮取二升五合，分三服。《千金》无“甘遂”。
