伤寒论第135条

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

“伤寒六七日”，是表邪内传的日子，这个并没有说误下，并没有说下，可见结胸病不因下，因为日子多也能形成。“结胸热实”，就变成结胸病了，“热实”就是说这里面的热结实了。“脉沉而紧”，脉沉主病在里，紧主水主痛，水在里面也见紧，有疼痛的时候脉也见紧或见弦，紧比弦稍微粗大一些。“心下痛”，心下就是我们俗说的心口这个地方，心下疼痛。“按之石硬者”，属于实证，按起来像石头一样硬。“大陷胸汤主之”，这是用大陷胸汤了，不用大陷胸丸了。这一条是结胸主要的脉证。

我们看一看大陷胸汤的组成。大黄六两（去皮），芒硝一升，甘遂一钱匕，就三味药。大黄六两，现在我们要用的时候呢，也就用到六钱。芒硝用到五六钱，因为芒硝分两次吃，我们现在吃药差不多一副药吃两回，一般都是这样的。甘遂用量不要超过五分，在五分以内，三四分皆可，看情形。这个方子比大陷胸丸简单一些，它没有葶苈、没有杏仁。这一条就是告诉我们，脉象是沉紧，症状是“心下痛，按之石硬”，这是大陷胸证。