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伤寒论第136条

张锡驹
张锡驹

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

【注】此言太阳不能从枢以外出,以致水逆于胸而成结胸也。太阳寒水之气,内出于胸膈,外达于皮肤,从枢以外出则有往来寒热之象,不能从枢以出而结于胸胁有形之间,则无形寒水之气结而为有形之水矣。伤寒十余日,若得少阳之枢转,虽热结在里,而复有往来寒热也,此太阳借输转之机仍欲外出,故与大柴胡汤转枢以达太阳之气于外。无大热者,热结在里,外无大热也,若不往来寒热,但结胸而外无大热者,此太阳寒水之气不外行于皮表,而内结于胸胁也,水逆于胸而不得外越,故但头微汗出,大陷胸汤主之。水气泄于下,则正气出于上,而枢转亦利矣。盖大柴胡为枢转之捷剂,而大陷胸为泄邪之峻药,虽不能转枢,然邪去而枢转,亦何难之有?

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