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伤寒论第136条

陈修园
陈修园

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

【注】太阳伤寒十余日,热结在里,盖胸中为太阳之里。若得少阳之枢转,复作往来寒热,乃太阳藉枢转之机,仍欲外出,可与大柴胡汤,迎其机以导之。

若不往来寒热,但结胸,而无大热者,此为太阳寒水之气不行于肤,而内结在胸胁也。身上俱无汗,但头上微汗出者,水逆于胸而不能外泄也,以大陷胸汤主之。令水气泄于下而正气运于上,则枢转亦利矣。

盖大柴胡汤为枢转之捷剂,而大陷胸汤为泄邪之竣药,虽不能转枢,然邪去而枢转亦何难之有?

张钱塘云:此言太阳不能从枢以外出,以致水逆于胸而成结胸也。太阳寒水之气,内出于胸膈,外达于皮肤,从枢以外出,则有往来寒热之象,不能从枢以出,而结于胸膈有形之间,则无形寒水之气,遂结而为有形之水矣。

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