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伤寒论第149条

张锡驹
张锡驹

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方

半夏半斤黄芩 干姜 甘草 人参各三两黄连一两大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,取三升,温服一升,日三服。

【注】此复以小柴胡症、大陷胸症,以明痞症之不与二症同,不特陷胸不可与,即柴胡亦不中与,而并以起下文诸泻心汤之义也。一连三节五六日,俱是厥少太三经主气之交也。太阳主开,柴胡汤症乃太阳之气原欲从枢以外出,故往往有下之而不为下陨,柴胡汤症仍在者,虽已下之,不为逆,可复与柴胡汤而解也。若下之而心下满硬痛者,此为结胸,宜大陷胸汤。但满而不痛者,此发于阴之痞,感少阴之热化,无少阳之枢象,故柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。夫痞者,否也。天气下降,地气上升,上下交,水火济,谓之泰;天气不降,地气不升,上下不交,水火不济,谓之否。故用半夏以启一阴之气,黄芩、黄连助天气而下降,引水液以上升,干姜、人参、甘草、大枣助地气之上升,导火热而下降,交通天地、升降水火,以之治痞,谁曰不宜。

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