太阳少阳并病,而反下之,成结胸。心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。《玉函》《脉经》“利”后有“复”字,“不下”间有“肯”字,“其人”后有“必”字。
汪琥云:太阳病在经者不可下,少阳病下之,亦所当禁,故以下之为反也。下之则阳邪乘虚,上结于胸,则心下硬,下入于肠,则利不止,中伤其胃,则水浆不入。其人心烦者,正气已虚,邪热躁极也。《条辨》云:心烦下疑有脱简,大抵其候为不治之证。仲景云:结胸证悉具,烦躁者亦死。况兼下利,水浆不下者邪?其为不治之证宜矣。
张锡驹:凡遇此病,宜重用温补,即小陷胸亦不可与也。
丹波元简云:此条证,喻氏以降,皆以为死证。特钱氏云:愚恐未必尽皆死证,或有治法,未可知也。当于仲景诸烦证中,约略寻讨其活法可也。
铁樵按:此条有阙文,以语气未完也。若各注家之说,以为是死证,故仲景不出方,此正不然。若仅仅水浆不下,心下硬与心烦,便委为死证,不立方,则平心而论,仲景尚不算高手。论中阳证三承气,阴症四逆、通脉、白通,较此危险倍蓰,仲景未尝委之而去,此症乃无方药,是何说欤?