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伤寒论第151条

曹颖甫
曹颖甫

脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。

浮紧之脉,属太阳伤寒,寒邪迫于卫营,热抗于里,故两脉浮紧。此本麻黄汤证,一汗可愈者也,而反下之,脉因沉紧,心下结而成痞。寒本阴邪,伤寒误下成痞,即上所谓发于阴而反下之因作痞也。浮紧者,阳气外张,与表寒相持不下,误下里虚,阳气反陷于里,仍见相持不下之沉紧。此时阳气内陷,太阳寒水之气未尝随之俱陷,故按之而濡。则舍气痞而外,初无所结,其证为但热不寒。仲师于此条,虽不出方治,要即为后文大黄黄连泻心汤证。本浮紧之脉,紧反入里,则浮仍在外可知。张隐庵注反以是为虚寒之象,真是误人不浅。使其果属虚寒,则后文“心下痞,按之濡”,何能用大黄黄连泻心汤乎?

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