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伤寒论第154条

曹颖甫
曹颖甫

心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两黄连一两

上以麻沸汤二升,渍之须臾,绞去滓,分温再服。大黄、黄连气味苦寒,其性善泄,生则易行,热则迟缓,故麻沸汤渍之

心下痞,而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

大黄二两黄连 黄芩各一两附子一枚,炮去皮,破开,煮取汁

上四味,切三味,以麻沸汤二升,渍之须臾,绞去滓,纳附子汁,分温再服。

此二节,发端便言心下痞,而不言其所以然,盖承上“脉浮紧”节言之。太阳标热,误下内陷,因成气痞。气与水合,则按之硬痛;有气无水,则按之而濡。但为气痞,故关上脉浮而不见弦紧。标热陷,则与阳明燥气相合,而大便不行。故宜大黄黄连泻心汤以泄之,俾阳明之火下降,而心气之不足者自纾。《金匮》十六:心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。按:《金匮》有黄芩,此则传写遗脱也。若夫标热炽于里而上见心气之抑塞,表阳复虚于外而见恶寒汗出,是又当于苓、连、大黄引火下泄,外加炮附子一枚,以收外亡之阳,则一经微利,结热消而亡阳收矣。此仲师示人以随证用药之法,学者能于此悟随证加减,庶无胶柱鼓瑟之弊乎!

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