心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
“心下痞而后恶寒汗出者”，不对，如果买赵开美本大概都错了，而“复”，是个“复”字，“而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之”。不是“而后”，“而后”没讲，旁的本大概是“复”字，这个赵开美本全是“后”，这都印错了（按：经过查对赵开美本，是“复”字。怀疑可能胡老当年手中的赵开美本是“后”字）。
“心下痞”指着上边那个（第154条）“心下痞，按之濡”。
“而复恶寒汗出者”，这个恶寒，不是表证了。这是一个阴寒的样子。“汗出”就是虚。我们前面有“汗漏不止”（第20条）这类的情形。这个（本条）没有表证了。
既是“心下痞”，若要有表证就得先解表。那么只恶寒，而不是发热，而再汗出，这是虚衰的样子。所以他用附子泻心汤，原来（讲过的）泻心汤解痞，那么加附子就是扶正，治恶寒汗出。
附子这个药，咱们现在都说它回阳，（用于治疗）阳虚。这也不免于片面。附子这个药，它就是能够亢进机能的药。哪一个机能陈衰都好使。所以小便失禁，也得用附子。失禁，就是小便失去约束力量了，附子能够恢复它（机能沉衰）。附子也起亢奋作用，像咱们说的心衰等，它都能够治。后头通脉四逆汤就看出来了，那是心衰竭得很了，也得重用附子。这一个药它就是振兴机能。我们要单独说它是回阳，因为机能陈衰都陷于阴证，但是（回阳）不够全面的。怎么个回阳啊？
（本条）这一个就是（机能陈衰），虽然是心下痞，但是机能陈衰，所以他一味恶寒，同时汗出不已。汗出（之所以治以）吃附子，也是皮肤失去收摄了，就是咱们说的脱汗、虚脱的样子。那么它能够挽回这个颓势。所以在泻心汤里加附子。那么这个（附子泻心汤方证），你要说“回阳”就没法解释了。
这个“恶寒”，正虚，怕外边的冷，他恶寒也是由于正虚，皮肤失去收摄作用，所以“汗出”。附子就是能够振兴这些机能，而使之恢复原状。所以附子泻心汤就是泻心汤证而陷于阴虚的这种证候。我说这个阴虚不是你们脑子那个阴虚（即教材常说的“阴津虚”“阴血发热”），（我说的）是阴阳那个“阴”，（我说的）这个阴虚是证上说的，是阴证之虚证。就是现着“阴证”。
现在有些人，一见着用寒药（就觉得应该单纯地）都得用寒药，一见到用热药（就觉得应该单纯用热药而不能用寒药），为什么附子泻心汤里（除了寒药还能）搁热药啊？疾病是错综的，你可知道？一方面机能陈衰，一方面心下痞，你怎么办？你就得这么合用。其他的这个方剂也是的，这个（寒热并用，攻补兼施是）不碍的，古人有经验，我们这些方剂（如附子泻心汤、栀子干姜豉汤、半夏泻心汤等）就是这么来的。
