155.心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之

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  尤在泾

  伤寒论第155条

  《伤寒贯珠集》
  上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

  此即上条而引其说。谓心下痞，按之濡，关脉浮者当与大黄黄连泻心汤，泻心下之虚热。若其人复恶寒而汗出，证兼阳虚不足者，又须加附子以复表阳之气。乃寒热并用，邪正兼治之法也。

  附子泻心汤方

  大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁

  上四味，切，三味以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁。分温三服。

  按此证，邪热有余，而正阳不足。设治邪而遗正，则恶寒益甚；或补阳而遗热，则痞满愈增。此方寒热补泻，并投互治，诚不得已之苦心。然使无法以制之，鲜不混而无功矣。方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏乃先圣之妙用也。