伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。柯本” 噫” 作” 呕”，非。《玉函》“下利” 作” 而利”。
方有执云：解，谓大邪退散也。胃为中土，温润则和。不和者，汗后亡津液，邪乍退散，正未全复而尚弱也。痞硬，伏饮搏膈也。噫，饱食息也。食臭，毈
气也。平人过饱伤食，则噫食臭。病人初瘥，脾胃尚弱，化输未强，虽无过饱，犹之过饱而然也。水气，亦谓饮也。雷鸣者，脾胃不和，薄动之声也。下利者，水谷不分清，所以杂迸而走注也。
成无己云：干噫食臭者，胃虚而不杀谷也。胁下有水气，腹中雷鸣，土弱不能胜水也。
钱璜云：伤寒汗出解之后，言表邪俱从汗出而悉解也。“胃中不和”以下，皆言里症未除也。
丹波元简云：“干噫”之“干”，诸家无注义。程氏解干呕云：干，空也。此原郑玄注《礼记》，正与此同义。噫有吐出酸苦水者，今无之，故曰干噫。柯氏改作“干呕”，大失经旨矣。
生姜泻心汤方
生姜四两， 切甘草三两， 炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升， 洗黄连一两大枣十二枚， 擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。“附子泻心汤” 以后，《玉函》、成本无。
《医宗金鉴》云：名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州之虚，干姜、甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热。备乎虚水寒热之治，胃中不和，下利之痞，焉有不愈者乎。
《施氏续易简方》：生姜泻心汤，治大病新瘥，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复，最宜服之。
铁樵按：云“解之后”，是表邪已解，其里复痞而不结，是仅病之余波。本条之生姜泻心，后条之甘草泻心，只是轻剂善后，其方药之力量，等于栀豉、五苓。参观栀豉条下按语，本条是伤食轻，胃寒重，甘草泻心是误下轻，胃虚重，总之非重剂。既明乎此，则知意不在战。宜用极轻分量，以解其后，原注药量，不必泥也。
