伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：
甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【解析】本条论述误下胃虚、痞利俱甚的证治。
凡表病无论中风、伤寒，都应发汗解表，若妄用下法，则是治疗之谬。误下必伤脾胃之气而引起表邪内陷。脾胃气伤，腐熟运化失职，则水谷不化而下注，故“其人下利日数十行”，肠鸣音可闻而“腹中雷鸣”。此较生姜泻心汤证的腹泻为重，因此反映其脾胃气虚的程度为更甚。脾胃不和，升降失常，气机痞塞，寒热错杂，故见心下痞满、干呕、心烦不得安等证。心烦与下利同见，正是升降失常，阴阳失调，上热下寒，火炎于上而水注于下的表现。医生见有“心下痞鞕而满”，误认为是泻下不尽所致，因此再用泻下，结果使脾胃之气更伤，斡旋升降之力更弱，以致痞满不仅不减，反而更加严重，即所谓“其痞益甚”。言外之意，呕、利、肠鸣等证亦会相应加剧。“此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也”，这几句话是自注句，说明此心下痞硬，并非胃肠积热所致，当然不能用泻下的方法去治疗。而是由于脾胃气虚，升降失常，气机滞塞，上热下寒，即所谓“客气上逆”所引起，故应以甘草泻心汤和胃补中，消痞止利。
甘草泻心汤原方中本没有人参，根据前半夏、生姜二泻心汤均有人参，《金匮要略》、《千金翼方》、《外台秘要》所载之甘草泻心汤皆有人参；而本证为下后胃虚痞利俱甚之证，故益胃补虚之人参在所必用。若加入人参，本方与半夏泻心汤药味相同，故亦为辛开苦降甘调之法。因屡经误下，脾胃之气甚虚，治应重在补虚，故重用甘草取其补中益气。脾胃之气得复，升降调和，阴阳通达，则痞证得除，下利自止。
本证与半夏泻心汤证、生姜泻心汤证均有心下痞及呕、利等证，但本证之特点在于痞利俱甚，以此可作鉴别。
