风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
此亦湿胜阳微之证。其治亦不出助阳驱湿,如上条之法也。盖风湿在表,本当从汗而解,而汗出表虚者,不宜重发其汗。恶风不欲去衣,卫虚阳弱之征,故以桂枝、附子助阳气,白术、甘草崇土气。云:得微汗则解者,非正发汗也,阳胜而阴自解耳。
甘草附子汤方
甘草二两,炙 附子二枚,炮去皮,破 白术二两 桂枝四两,去皮
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗而解。能食,汗出复烦者,服五合。多者,宜服六七合为妙。
==太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细而迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥,若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
中暍,即中暑。暑亦六淫,太阳受之,则为寒热也。然暑,阳邪也,乃其证反身重疼痛,脉反弦细而迟者,虽名中暍,而实兼湿邪也。小便已,洒洒毛耸者,太阳主表,内合膀胱,便已而气馁也。手足逆冷者,阳内聚而不外达,故小有劳,即气出而身热也。口开,前板齿燥者,热盛于内,而气淫于外也。盖暑虽阳邪,而气恒与湿相合,阳求阴之义也。暑因湿入,而暑反居湿之中,阴包阳之象也。治之者,一如分解风湿之法,辛以散湿,寒以清暑可矣。若发汗则徒伤其表,温针则更益其热,下之则热且内陷,变证随出。皆非正治暑湿之法也。
==太阳中热者,暍是也,汗出恶寒身热而渴也。
中热,亦即中暑。暍,即暑之气也。恶寒者,热气入则皮肤缓,腠理开,开则洒洒然寒,与伤寒恶寒者不同。汗出发热而渴,知其表里热炽,胃阴待涸,求救于水,乃中暑而无湿者之证也。
==太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。
暑之中人也,阴虚而多火者,暑即寓于火之中,为汗出而烦渴;阳虚而多湿者,暑即伏于湿之内,为身热而疼重。故暑病恒以湿为病。而治湿即所以治暑,故《金匮》以一物瓜蒂,去身面四肢之水,水去而暑无所依,将不治而自解。此中暑兼湿之证也。