杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 181.问曰何…

伤寒论第181条

曹颖甫
曹颖甫

问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。

太阳病之传阳明,厥有三因:曰发汗,曰下,曰利小便。夫发汗则肌表病气当从汗去,不当反因汗而剧,或其人阴液本亏,不胜劫夺,或其人阳气本盛,易于化燥,则胃中津液衰耗于汗后,渴饮而转阳明。亦或一汗之后,潮热不已而转阳明,此因汗而传者也。太阳下证极少,设不当下而下,标阳本寒同陷心下,则为结胸。或标阳独陷,或表寒独陷,则为痞。甚或卫分阳气先伤于汗,营分阴气继伤于下,而心下所结,独存无气之湿痰,间亦有下利不止者。惟下后潮热为实,故有先用丸药下之,至自利后而仍宜大柴胡汤者;过经谵语为热,为内实,故又有先用丸药下之,至自利后,而仍宜调胃承气汤者。此本在当下之例,以下非其法而病气仍留阳明者也。三焦水道,与太阳相出入,随阳上升则为汗,水寒下降则为溺,惟上出者有时复降,下行者不能自还,故有汗后胃中燥竭,津液当还入胃中,汗后液少,不得小便,得小便利必自愈。此汗后津液当还之明证也。若利小便太过,虽膀胱之水易去,身之发黄易消,而津液既涸,胃必因燥增热,宿食不下,小肠大肠无所冲激,大便格而不下。此因利小便而转阳明者也。此太阳转属阳明,所以不离乎三因也。

上一章:胡希恕·伤寒论第181条
下一章:张锡驹·伤寒论第181条
目录