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伤寒论第182条

任应秋
任应秋

问曰:阳明病外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒反恶热也。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“反”字上有“但”字。

【串解】汪琥云:“上言阳明病系胃家内实,其外见证从未言及,故此条又设为问答。夫身热与发热异,以其热在肌肉之分,非若发热之翕翕然仅在皮肤以外也;汗自出者,胃中实热,则津液受其蒸迫,故其汗自出,与太阳中风汗虽出而不能透,故其出甚少,亦有异,此条病,则汗由内热蒸出,其出必多而不能止也;不恶寒者,邪不在表也;反恶热者,明其热在里也,伤寒当恶寒,故以恶热为反,夫恶热虽在内之证,其状必见于外,或扬手掷足,迸去覆盖,势所必至,因外以征内,其为阳明胃实无疑矣。”

身发热汗出,为阳明太阳共有症状,在临床上鉴别,太阳恶寒,阳明恶热,太阳脉浮,阳明脉洪大,太阳无里实证,阳明有里实证。至于身热发热,汗多汗少,不一定兢兢如汪氏所说。如太阳的麻黄汤证和大青龙汤证,何尝不是“身热”;第20条的太阳病发汗遂漏不止,第71条的太阳病,发汗后大汗出,汗又何尝少;第199条的阳明病无汗,是阳明病的汗,又何尝一定多。这些都是明证。

【语译】问:阳明病应该有哪些外表症状呢?答:全身发热出汗,不怕冷,只怕热,这些都是阳明病的典型症状。

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