问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。成本、《玉函》《千金翼》无“主”字。
《医宗金鉴》云:此释上条阳明恶寒自罢之义。阳明属胃,居中,土也,土为万物所归,故邪热归胃,则无所复传,亦万物归土之义。阳明初病一日,虽仍恶寒,是太阳之表未罢也,至二日恶寒自止,则是太阳之邪,已悉归并阳明,此为阳明病也。
柯韵伯云:太阳病八九日,尚有恶寒证,若少阳寒热往来,三阴恶寒转甚,非发汗温中,何能自罢,惟阳明恶寒,未经表散,即能自止,与他经不同。“始虽恶寒”二句,语意在“阳明居中”句上。夫知阳明之恶寒易止,便知阳明为病之本矣。胃为戊土,位处中州,表里寒热之邪,无所不归,无所不化,皆从燥化而为实,实则无所复传,此胃家实,所以为阳明之病根也。
铁樵按:“土为万物所归”甚费解。“无所复传”云云,因热病化热化燥之后,只是热不退,而渐渐胃实,其时间恒甚长,故曰无所复传。若其末路神昏谵语,扬手掷足,则病为传脑,虽其时仍是胃家实,不得谓之不传。