本太阳病,初得时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
此节为不敢用麻、桂者痛下针砭,以见畏葸太甚者之必遗后患也。予遇恶寒甚者,轻者二三钱,重者四五钱,甚或一剂不愈,连服二剂者,一年中类此者常百数十证,迄未见亡阳之变。盖发汗必期透畅,然后肺与皮毛乃不至留恋余邪。若汗出不彻,时时发热,久乃有汗不解,津液日损,因而转属阳明。且其证呕不能食,与寒邪初犯太阳者同,发热亦同,惟汗出濈濈然者为独异,知邪传阳明之必有潮热矣。予尝由仲师所未言推阐之,伤寒心下有水气,则为干呕;寒郁肌表,脾阳内停,则不能食;若病传阳明,则下燥上湿,津液被胃热蒸迫,悉化痰涎,胃热与湿邪抗拒,因而病呕。不能食者,胃中本有宿食,胃液因汗而耗,燥结不复下行,胃中壅阻,因不能食。由此观之,呕不能食同,所以呕不能食者异也。太阳标热虽盛,常欲拥被而卧,至一传阳明,则不欲近衣,发热同,而所以发热者异也。此条不过示初学以同中求异之法,使不误于疑似耳。若不于病理求之,则大谬矣。