阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。
【解析】本条承第203条，论述胃中虚冷反攻其热所产生的不良后果。
阳明病不能食，本为胃中有寒所致。若误认“固瘕”之手足濈然汗出，大便初硬后溏而为胃家实热，用苦寒药攻之，则必使中气更虚，胃寒益甚。胃寒气逆则发生呃忒之变，即所谓“攻其热必哕”。“所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕”，为自注句。说明产生哕证的原因不外有两方面的因素：一方面是胃中虚冷，属于内因；另一方面是外受寒邪或治以寒凉药物，内外合邪，使寒者更寒，胃气上逆，则成哕逆。