阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。(197)
阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳嗽者,咽不痛。(198)
阳明胃腑,含厥阴肝液、少阳胆液,以为消融水谷之助。此说发于近代西医,然仲师《伤寒》《金匮》中,往往含有此意,惜注家未有发明耳。夫阳明之病,反无汗而小便利,则湿消于下而热郁于胃。肝与胃同部。胃中有热,则肝阴伤而胆火盛。肝阴伤则手足厥,胆火盛则上逆而病呕与咳。胆火上逆,窜于脑部,则病头痛,此柴胡龙骨牡蛎汤证也。俗名肝阳头痛。盖厥而呕者,火上逆则为头痛,火下行则便脓血,其证异,其理同也。若但头眩不恶寒,为胃中有热而胆火独盛。胆汁能消水谷,故无水谷不别之变而知饥能食。胆火上逆冲激肺部,故其人咽痛。但欲清炎上之火,必当引热下行,此大黄黄连黄芩汤证也。俗名木火刑金。若失时不治,则其喉必痹。俗名喉痈。否则,亦必待便脓血而后愈。《厥阴篇》咽中痛者,其喉为痹;便脓血者,其喉不痹。所以然者,阳明热甚则肝阴伤,肝为藏血之脏,肝虚于上,而脓血便于下,所谓铜山西崩,洛钟东应也。