阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

【解析】本条论述湿热发黄的成因及先期症状。

阳明病无汗,或因于虚寒,或因于湿郁。本条所论乃阳明之热被湿邪所郁遏,湿热纠缠,难解难分,热不得越,湿不得泄,故身无汗;或即使是有汗,也只是头汗出,剂颈而还,余处无汗。湿热蕴郁于里,三焦水道不通,故小便不利。湿热蕴郁内扰,故心中懊憹而烦郁特甚,若湿热不解,蕴郁熏蒸,影响胆液的正常排泄,则身必发黄。湿热发黄之因,在于湿热交阻而不能泄越,故这里的“无汗,小便不利”既是证候,又足以说明病因病机。心中懊憹是湿热蕴郁不能泄越的必见证,故亦常是湿热发黄的前驱证候。心中懊憹还可见于虚烦、结胸、阳明腑实等证,但总由热郁所致。本证乃湿热交结,热欲外发,但又被湿郁而不得发泄,故其人烦郁特甚而有无可奈何之感。