阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
【解析】本条论述阳明经热致衄的机理与见证。
阳明病,如果里有热,热邪蒸腾,津液受伤,胃中干燥,必大渴欲饮水数升,是为白虎加人参汤证。今里无热而但经中有热,阳明经起于鼻之交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,故经有热,则口齿干燥,“但欲漱水不欲咽”。阳明经热不解,迫血妄行则衄。成无己指出:“阳明里热,则渴欲饮水,此口燥但欲漱水不欲咽者,是热在经而里无热也。阳明气血俱多,经中热甚,迫血妄行,必作衄也。”他讲的很有道理。也有的注家认为:腑热为气分之热,所以大渴引饮;经热在血脉,为血分之热,热在阴分而局限,故虽口燥,却不渴饮。此说亦可参考。