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伤寒论第205条

刘渡舟
刘渡舟

阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

【解析】本条承上条,进一步论述阳明病禁下证及误下的变证与预后。

阳明病,若属腑实可下证,当见腹满疼痛拒按。今见心下硬满,未言疼痛拒按,说明邪结偏上,尚未构成实证。此证之硬满,乃气机痞塞所致,故曰“不可攻之”。若误用攻下,必损伤脾胃之气,脾气不升则下利,病及少阴,肾关不固,则利遂不止,反映了脾肾气败,故为死证。如果攻下之后,虽有下利,但能自止,说明脾气未败,尚有自复之机,故曰:“利止者愈”。

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