杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 214.阳明病…

伤寒论第214条

胡希恕
胡希恕

阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。

因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

“阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之”,这个是错的。“阳明病,谵语发潮热”,这是大承气汤证。“脉滑而疾”,这个疾就是数之甚也。

脉数有时候主虚,虚热证(数脉)最多。但是脉滑而数,脉滑主实,这是实热之象。数者可为热,数者亦可为虚,像肺结核那个脉数,是虚数无力,到了末期了,那个脉一按就没了,可是稍一按,那个脉“噔噔噔噔”快得很,那是虚呀。

脉滑而数,这是实,这是大承气汤证。所以这个“小承气汤主之”,我认为是错的。

尤其后头“因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤”,后头这个不是这段的,不知是哪段的,搁这来了。所以以下更没道理,这样的实证(大承气汤证)吃小承气汤,还能有这个情形吗?不会有的。

(本条)这个就是阳明病谵语发潮热、脉滑而实的大承气汤证,大承气汤主之。下边这些都是衍文,不要信这个,这个(书中)总是有错的。各家有人附和瞎说,没有这个事,这么实的证,证实、脉实,哪有用小承气汤的?

上一章:刘渡舟·伤寒论第214条
下一章:曹颖甫·伤寒论第214条
目录