阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升；若不转矢气，勿更与之；明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。
内脏有所停蓄，则其脉滑。是故上膈有湿痰者滑；妇人妊娠者滑；肠胃宿食不去者滑。《金匮•宿食篇》云：下利脉滑者，当有所去，大承气汤主之。即此例以推之，则脉滑之可攻，决然无可疑者。然则阳明病谵语发潮热，脉滑疾者，何以但言小承气汤主之？盖谵语为大便必硬之证，大便之硬为小承气汤之证，然犹必稍稍予之，以验转矢气与否。若转矢气，续进一升，大便即当自下；若不转矢气而脉反微涩，则肠内津液本虚，此即上脉涩则死之证，虽欲攻之而不为动也。愚按：大便欲行，则脉当跳动，上出鱼际，断无大便欲行，脉反见涩之理。脉反微涩者，肠内绝无余润，燥屎结如羊屎、马粪者，一如顽石之不转。曰不可更与承气汤者，言无济也。治之者用皂矾半斤，开水泡，倾入净桶，乘热坐于其上，其气由肛门熏入，肠内燥屎，必化水而下。尝见乡人忌邻家肥田之粪，投皂矾于粪池，一夕悉化为水。苟能依法用之，或能于不治之证，救活一二，盖亦莫大功德也。