阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。
【注】且有在胃在肠,亦须分别。《内经》云:胃病则肠虚,肠满则胃虚。阳明病,若谵语,有潮热,反不能食者,胃满也,胃满则胃中必有燥屎五六枚也。若谵语潮热而能食者,肠满也,肠满则胃无燥屎,故但大便硬尔,俱宜大汤下之。
[述]此以能食,不能食以验谵语,有燥屎、便硬之不同,而又以明肠胃更虚、更满之义也。胃主纳谷,胃满则不能容谷,故不能食;肠主变化,肠满则难于变化,故但硬。然肠虽满而胃则虚,故又能食。