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伤寒论第216条

胡希恕
胡希恕

阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

由这一段,我们想到咱们在太阳篇已经讲了的那个热入血室,现在把热入血室(再讲一下),这就是瘀血证了。凡是出血,十有八九有瘀血,这我们要注意。那么下血、衄血等,都是瘀血证多,常常用祛瘀法就可以好的。在太阳篇的这个血证,但咱们现在教材弄个“太阳腑证”,因为有“太阳随经瘀热在里故也”这么一句话。那么在这阳明病怎么说呢?也能说是太阳腑证吗?所以这是瞎扯。

人素日有瘀血,哪个地方有病,哪个地方虚,所以《内经》上这句话是对的,“邪之所凑,其气必虚”。素日有瘀血,瘀血大概都是在少腹部为多,我以前讲过,因为人是站立的动物,液体它就下,所以要有瘀血,常在少腹部位,就是盆腔这个地方。那么这个地方素日潜伏有瘀血,你得了阳明病了,热就进里了,这就是《内经》说的哪块虚,邪就往哪块去。这个地方下血就是瘀血证。

这时候你看他身上不出汗,热都往这块来,但胃里头还是热的,属于阳明病嘛。这个病我们可以用祛瘀药,我治过。“但头汗出”,热不得旁出,下入血室了嘛。“刺期门”,这和咱们前面“太阳篇”中讲的是一样的,期门穴泻心下热邪。“随其实而泻之”,虽然热入血室,但热从哪入血室呀?还是阳明病胃家实,还是在上边,所以说“随其实而泻之”,在太阳篇叫“随其实而取之”。那么热去了,里和,表就透汗了,“濈然汗出而解”。

(本条)不只谵语,热入血室甚至于如狂。我遇过这种重症,上面我讲柴胡剂的时候,提到这个事了。我的一个朋友,他的爱人来例假得感冒,她那个(病情)厉害,当时我给她看时已经(发病)十来天了,那就是如见鬼状,她管她丈夫都叫小鬼,不认识人了。我给她看,看脉都不让我看,她起不来了,给她号脉,她就叫鬼,后来让人给她按着胳膊,我才能摸摸脉,那就是快得很,脉还多少(有点)浮。这个人我记得还挺清楚,姓徐。那个事也挺巧,当时我闹眼睛(眼睛害病),我借了一副镜子,是茶镜,我看完她脉了,给她开个方子,我就回来了,回来我眼镜落那了。吃完午饭,我说哎呀我镜子哪儿去了,我一想,落他(我的朋友)那了。我就赶紧上他家取眼镜去了。我一进屋子,他在那儿煎药呢。我闻那药味,是一股当归味,不是我开的那方子。我心里就明白了。我说,你煎药呢。他说,是,煎药呢。我说,不是我那药了吧?他就告诉我,他说她的姨娘来了,人就要死了,北京就她姨娘一个亲人,你不告诉她姨娘,这多不好哇。她姨娘来了,说请大夫没,我说请了朋友,她不愿意了,朋友不花钱呐,是不!她姨娘就给找个大夫,大概他(那个大夫)那药里就有当归,我闻那药当归味挺冲嘛。后来,我就笑了,我说你不信就算了,她这个病,我闻(那个大夫开的方子)这个味是个补药,是管补的。我也偏愿多说句话,我说只能一个法子,没有旁的法子,信不信由你。我这么说呢,他父亲在里屋,老头挺明白的,就过来了,他说胡大夫给我们不是第一次看病了,每次都挺好,而且我听他(胡大夫)说这话也是绝对有理的。得了,把这个药(那个大夫开的方子)倒了,把胡大夫那副药煎了。我就用的大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏。

所以这种病很多,但是那个(上面的例子)是比(本条条文)这个病重。那么这个(本条条文)病也是得用祛瘀药比较好,刺期门也行。

阳明病也有热入血室,这是男人,女人就影响月经了,月经一定终止,血因热而结嘛。她吃几天也得了。

所以(热入血室)不是膀胱里头的病了,(有教材把血瘀看成太阳腑证,认为)是膀胱里头的病,就说是太阳腑病,在太阳经了。在阳明经他就不说了,(就不说)这是阳明生的病。所以读他(仲景)这个书总要前后普遍看了,不是这个病在这儿这么说,到那儿就得那么说了,那不对,那哪对呀!可是咱们现在有些教材还那么搞呢,的确是有问题。

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