阳明病，下血谵语者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
【解析】本条论热入血室证治，以与阳明腑实证相鉴别。
历代注家对本条所论的热入血室一证有较大争议，争议的焦点在于此证仅见于妇人，还是男女皆有。多数人认为当专指妇人之病，与“太阳病篇”第151、152、153条的热入血室前后一致，无可非议。然喻嘉言、柯韵伯等人则认为，这里的热入血室是一个广义的概念，男女均可为病，在这里则当侧重于男性，叫做男子的热入血室。我们认为此说欠妥，因为血室即胞宫，而男子是没有胞宫的。考《脉经》与《金匮要略》等书，将本证皆列入妇人病中，也证明此证为妇人所独有而与男子无关。因此证有谵语，故列于此处以与阳明腑实证进行鉴别比较。
“阳明病”指阳明经受邪。妇人正值行经期间，血室空虚，在经之邪热不解，可随经而入于血室。热入血室则血中有热，迫血妄行，血室不藏，因而下血。血属阴，由心所主，血热上扰心神，则可发生谵语，与阳明胃家实之谵语证相似而病机不同。血中之热不能透发于外而熏蒸于上，故但头汗出，而身无汗。血室隶属于肝脉，故刺肝经募穴的期门，以疏利肝胆之气而泻血室之邪，使营卫调和、阴阳平衡，正胜邪祛则濈然汗出，热随汗泄而病愈。阳明腑实证也有濈然汗出，乃为里热迫津外渗，为病进；热入血室证的濈然汗出，为营卫调和，驱邪外出的反映，为病退。本条以阳明病，下血，谵语，但头汗出的热入血室证和不大便，谵语，身濈然汗出的阳明腑实证对比发明，实有辨证鉴别的意义在内。
