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伤寒论第221条

张锡驹
张锡驹

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕,烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。

【注】此言阳明病兼表里,非汗下温针之所能治也。阳明病脉浮而紧者,病在表而复涉于里也;咽主地气,脾开窍于口,阳明与太阴为表里,阳明燥热之气内乘于脾,故咽燥口苦;肺手太阴主天,脾足太阴主地,地气不升,天气不降,故腹满而喘,此病阳明之里也。本经曰:阳明病,外证发热,自汗出,不恶寒,反恶热,此病阳明之表也;身重者,表里皆病而上气不和也。有表复有里,故不宜汗下温针也。若发汗,则下动少阴之肾液而躁,上伤少阴之心液而愦愦,夫昏愦而神不清,故反谵语。若加温针,则经脉受伤而怵惕,阴阳水火不交而烦躁不得眠也。若下之,则阳明中胃空虚,客气乘虚而动膈,热气上乘,故心中懊憹,舌为心之外候,热甚而外蒸于舌,故舌上胎,宜栀子豉汤导火热以下降,引阴液而上升。

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