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伤寒论第236条

张锡驹
张锡驹

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两栀子十四枚,炒大黄二两

上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

【注】合下一节,论阳明为燥热之经,总统气血,故可病于气而亦可病于血也。此言热郁于气分而为茵陈汤证也。阳明位居中土而色发黄,若发热汗出,热从汗泄,发越于外,不郁于中,故不能发黄。若其汗上蒸于头,不能遍达于身,剂颈而还,以致津液不行于下而小便不利,不行于上而渴饮水浆,上下之津液不行而热郁于中,此为郁热在里,土郁色现,身必发黄。茵陈经冬不死,因旧苗而生,能去中外之瘀热,佐以栀子、大黄,则上焦与阳胃之郁热俱从小便而去也。

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