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伤寒论第237条

任应秋
任应秋

阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

【校勘】《外台秘要》:“喜忘”作“善忘”。成无己本:“黑”字下无“者”字。《玉函经》:“下之”作“主之”。

【音义】畜,与“蓄”字同。

【句释】“喜忘”,钱潢云:“语言动静,随过随忘也”,犹言健忘,是知觉神经的病变。

【串解】程应旄云:“血畜于下,则心窍易塞,而识智昏,故不昏则狂,不狂则忘,忘字包有妄字在内。应酬问答,必失常也,病属阳明,故屎硬,血与粪并,故易而黑。”

高热如大脑血管有栓塞,可能影响知觉神经的改变而健忘。

陆渊雷云:“瘀血有沉降之性,其入于肠也,常在结肠下端,附近直肠之处,此处已无吸收能力,故瘀血中之脂肪、蛋白质、纤维素、血球等,附着于粪便之外,遂令大便胶黏而黑色。”

黑便,即是临床上所见到隐性出血的大便,是否宜抵当汤,当以有无抵当汤证而决定,第124、125、126几条,都可作参考。

【语译】患阳明证,如常常健忘,可能是大脑血管有栓塞的病变,而影响了知觉神经;如果大便干燥,虽不秘结,而呈黑色,这是隐性出血的粪便,如有抵当汤证,亦可用抵当汤治疗。

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