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伤寒论第241条

胡希恕
胡希恕

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

这个是“大下后”,大下后一般说不会再不大便,除非有特殊的情形。六七日,他又不大便,而且烦始终不解。“腹满痛”,这是专就腑证上来说的。

那么大下后腹不应满而痛,因为东西都去了嘛,这个“腹满痛”是实,既满而且也疼,这是拿手按着特别疼,这是里面实,“此有燥屎也”。

“所以然者”,为什么大下之后还有燥屎呢?“本有宿食故也”,这是这个人本来就有宿食在内。这个人总是不忌于口的,平时滥吃滥喝,这种情况的确是有的,人的这个肠子特别长,那里头还窝着燥屎呢,所以还是不大便。

那么这个虽然“大下后”,仍然用大承气汤。去病务尽,这也有这种情形。

那么有燥屎的症状很多了,前面“绕脐痛”“发作有时”是一种。(本条)这个是大下之后六七天也还不大便,而且烦还不解,它热,里头还是有热,腹又满,按之又痛,肯定里头还有东西。那么这个绝对与这个人平时不摄生有关系,就是乱吃,有宿食不去。所以燥屎是经久的东西,它与大便硬相同又不相同,燥屎也是硬的,但是它是蓄积已久的东西,用普通的泻药是攻不下去的。

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