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伤寒论第243条

曹颖甫
曹颖甫

食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。

太阳水气,不能随阳外达,流入胃中,即为寒饮。胃中阳热本盛,不能容涓滴之水,饮入于胃,随时化气,从淋巴细管散出,故胃中但有胆汁、胰汁、胰亦名膵,西医称为甜肉,在胃之下,与脾连属,中医则通谓之脾。肝液,味酸者即是。而不能留积外来之水,其所以浸成寒饮者,胆汁少而胃中虚寒也。故食谷欲呕一证,不当据颇欲吐之例,指为阳明之热,亦有属吴茱萸汤证者,《金匮》云:呕而胸满者,吴茱萸汤主之。干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。可为明证。惟得汤反剧,则是阳明悍热之气冲激于上。张隐庵谓火热在上,必水气承之而病可愈。虽不出方,可以意会,则舍大承气汤而外,宁有治法乎!

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