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伤寒论第248条

刘渡舟
刘渡舟

太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

【解析】本条论述太阳病汗后转属阳明的证治。

“太阳病三日”,言其病由太阳病发展而来。“发汗不解”,并非指表证未罢,而是指病邪未除而向里传变。“蒸蒸发热者,属胃也”,说明病已由太阳之表转属阳明胃腑之里。里热蒸腾,必致腠理开而汗出濈濈然。这里仅举蒸蒸发热作为阳明典型证候而代表其他诸证,并以此区别于太阳之发热恶寒和少阳之往来寒热。由于里热伤津,发汗又伤津,故本证以阳明燥实为主;加之病属燥热初结,尚未达到发潮热,腹满疼痛拒按的严重程度,故治以调胃承气汤软坚润燥,泄热和胃。

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