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伤寒论第252条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。

张隐庵曰:此为悍热之气,循空窍而上炎者。《灵枢•动输》曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系入络脑,出颅,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明,故阴阳上下,其动若一。目中不了了者,乃悍热之气循眼系而上走空窍。睛不和者,脑为精髓之海,而髓之精为瞳子,悍热之气循眼系而入脑,故睛不和。大便难而无燥屎,身微热而非壮热,故曰无表里证。实热在里,而悍气独行于上,故谓之实。设下之不早,有脑膜爆裂而死者,故当急下。予于张隐庵《集注》往往嫌其望文生训,独此节能于《阳明篇》中发明脑部,为中医改进之先声,其功为不可没也。此证轻则阙上痛,重者满头皆痛,西医谓之脑膜炎

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