发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

发汗不解,腹满痛者,病去表之里而盛于里矣。夫正气与邪气相击则痛,治之者,如救斗然,迟则正被伤矣,故亦宜急下。

以上下法共十五条。然其间,或曰和,或曰下,或曰急下,或一服利,止后服,各随病之大小缓急而异其治,学者所当明辨也。

合论三承气汤方

承者,顺也。顺而承者,地之道也。故天居地上,而常卑而下行,地处天下,而常顺承乎天。人之脾胃,犹地之上也。乃邪热入之,与糟粕结,于是燥而不润,刚而不柔,滞而不行,而失其地之道矣,岂复能承天之气哉?大黄、芒硝、枳、朴之属,涤荡脾胃,使糟粕一行,则热邪毕出。地道既平,天气乃降,清宁复旧矣。曰大,曰小,曰调胃,则各因其制而异其名耳。盖以硝黄之润下,而益以枳、朴之推逐,则其力颇猛,故曰大;其无芒硝,而但有枳、朴者,则下趋之势缓,故曰小,其去枳、朴之苦辛,而加甘草之甘缓,则其力尤缓,但取和调胃气,使归于平而已,故曰调胃。