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伤寒论第259条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒发汗已,身目俱黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

伤寒为病,有火劫发汗伤其血液,血色见于皮外而其身发黄者;有阳明之燥已成,太阴之湿未化,湿热内蕴而发黄者;有胆汁外溢,郁于皮里膜外,而病阳热无实之发黄者;有无汗小便不利,而成水湿内蕴之发黄者。要未有发汗之后,反见身目俱黄者。盖阳明之病未成,必由胃中阳热迫水液成汗,然后胃中化燥,故发热汗多属阳明。其上膈津液未曾化汗者,则为痰涎,故颇欲吐,亦属阳明。先湿而后燥,故阳明中气反为太阴寒湿,发汗之后,不能发黄。其所以发黄者,必由发汗之后小便不利。《太阴篇》云:脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,若小便自利者,不能发黄。然则仲师于本条所谓以寒湿在里不解者,即小便不利之说也。寒湿在里,未曾化燥,无论三承气汤皆不可用,即麻仁丸亦在禁例。脉浮者,宜麻黄加术汤;脉浮身重者,宜防己黄芪汤;水气在皮中,宜白术附子汤,所谓于寒湿中求之也。

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