杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 278.伤寒脉…

伤寒论第278条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。“以” 一字,《玉函》作“所以然者”四字。暴烦下利,《千金翼》作“烦暴利”。

钱璜云:缓为脾之本脉也。手足温者,脾主四肢也,以手足而言自温,则知不发热矣。邪在太阴,所以手足自温,不至如少阴、厥阴之四肢厥冷,故曰系在太阴。然太阴湿土之邪郁蒸,当发身黄,若小便自利者,其湿热之气,已从下泄,故不能发黄也。如此而至七八日,虽发暴烦,乃阳气流动,肠胃通行之征也。下利虽一日十余行,必下尽而自止,脾家之正气实,故肠胃中有形之秽腐去,秽腐去,则脾家无形之湿热亦去故也。此条当与《阳明篇》中“伤寒脉浮而缓”云云至“八九日,大便硬者,此为转属阳明”条互看。

喻嘉言云:暴烦下利,日十余行,其证又与少阴无别,而利尽秽腐当自止,则不似少阴之烦躁有加,下利漫无止期也。

汪琥云:成注云:下利烦躁者死,此为先利而后烦,是正气脱而邪气扰也,兹则先烦后利,是脾家之正气实,故不受邪而与之争,因暴发烦热也。下利日十余行者,邪气随腐秽而去,利必自止,而病亦愈。

上一章:陈修园·伤寒论第278条
目录