杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 286.少阴病…

伤寒论第286条

刘渡舟
刘渡舟

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

【解析】本条论述少阴病阳虚者不可发汗,阴阳俱虚者又不可攻下。

微脉,是极细极弱,似有似无之脉,主阳气大虚。少阴病见脉微,说明心肾阳气虚衰。少阴真阳为一身阳气之根,误发少阴阳虚之汗,则有亡阳之变,故曰“少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也”。

尺脉候里,候肾。“尺脉弱涩”,即尺脉涩而无力。脉涩有力,多主邪阻血瘀;脉涩而无力,则为阴血亏虚,不能充盈脉道。“阳已虚,尺脉弱涩者”,是言其人不仅阳虚,而且阴也虚,故其治法不仅不能发汗,而且也不能因阴虚血少,大肠失润见不大便,而用攻下的方法治疗。因发汗则亡其阳,泻下则竭其阴,故汗、下均应禁忌。

以上两条揭示了少阴病的病变实质在于正气虚损。其脉细沉数,主阴虚,不可发汗;脉微主阳虚,亦不可发汗。因为汗是阳气蒸化津液而成,发虚人之汗,不仅伤阴而且伤阳。而少阴病属阴阳俱虚者,则不仅不能发汗,而且也不能泻下。

在此设少阴禁汗、禁下两条,则为后文太少两感之可汗,阳明燥热灼伤少阴阴液之可下埋下了伏笔。

上一章:任应秋·伤寒论第286条
下一章:胡希恕·伤寒论第286条
目录