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伤寒论第309条

恽铁樵
恽铁樵

少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。“利”后,《玉函》有 “而”字。逆,成本作“厥”,诸本同,惟志聪、《金鉴》作“逆”。

钱璜云:吐利,阴证之本证也。或但吐或但利者犹可,若寒邪伤胃,上逆而吐,下攻而利,乃至手足厥冷,盖四肢皆禀气于胃,而为诸阳之本,阴邪纵肆,胃阳衰败而不守,阴阳不相顺接而厥逆,阳受阴迫而烦,阴盛格阳而躁,且烦躁甚,而至于欲死,故用吴茱萸之辛苦温热,以泄其厥气之逆,而温中散寒。盖茱萸气辛味辣,性热而臭臊,气味皆厚,为厥阴之专药,然温中解寒,又为三阴并用之药,更以甘和补气之人参,以补吐利虚损之胃气,又宣之以辛散止呕之生姜,和之以甘缓益脾之大枣,为阴经急救之方也。

喻嘉言云:吐利厥冷,而至于烦躁欲死,肾中之阴气上逆,将成危候,故用吴茱萸以下其逆气,而用人参、姜、枣以厚土,则阴气不复上干矣。

丹波元简云:吴茱萸汤之用有三:阳明食谷欲呕用之,少阴吐利用之,厥阴干呕吐涎沫者亦用之。要皆以呕吐逆气为主,与四逆汤之吐利厥逆自异。

铁樵按:吴茱萸乃肝胃药,故阳明、厥阴皆用之。吴茱萸之功效专能止呕,其止呕之理由,能使胃气上逆者下降,肝气怫郁者条达,论至其真相,当纯粹是医化学作用。肝郁则失职,胆汁分泌少,郁逆能复常,则胆汁分泌多,胃得胆汁则消化良而气不上逆,故呕止。本条之四逆、烦躁、吐利,只是一“寒”字,寒在中脘,上吐者,下必利,中权失职故也。然此是脾胃病,因寒而躁,是阴躁,阴躁却是少阴。

专题:309.少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死者吴茱萸汤主之
来源:《伤寒论辑义按》
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