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伤寒论第311条

任应秋
任应秋

少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

桔梗汤方

桔梗一两甘草二两

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。

【校勘】成无己本、《玉函经》:“不差”下有“者”字。

甘草汤方。《外台秘要》:“二服”作“三服”。

桔梗汤方。《外台秘要》:甘草作“三两”。成无己本、《玉函经》、《千金翼方》:“温分”作“分温”。

【音义】差,音瘥,病除也。

【串解】陆渊雷云:“二汤所治,盖急性喉炎,其主证为声音之变化,语音钝浊粗糙,甚则嘶嗄,喉头自觉灼热干燥而痒痛,初时干咳,继乃出白色混浊痰,终则黄厚若脓。在小儿,则夜间突发重剧症状,喘鸣息迫,咳声如犬吠,极似白喉风,然饮以温汤热乳,少顷即轻快,次夜复发,此病以喉镜检视,喉头黏膜红肿特甚,常有黏液脓汁附著其上,或凝固而成所谓义膜,则外表颇似白喉(实扶的里),其异于白喉者,为不发热(发热者甚少),为声喑咳剧,为小儿危险证候之易消散及复发。用甘草者,缓其急迫痒痛,用桔梗者,排其黏液脓汁也,此非真少阴病,故不用少阴药。又案,俗传白喉忌表,即指此种喉炎,非指实扶的里。”

【语译】患少阴病,已经两三天了,咽喉突然疼痛,可以用甘草汤,假如吃了不减轻,可以再用桔梗汤。

【释方】甘草汤。徐大椿云:“甘草一味单行,最能和阴,而清冲任之热,每见生便痈者,骤煎四两,顿服立愈,则其能清少阴客热可知,所以为咽痛专方也。”

桔梗汤。汪琥云:“桔梗汤,即于甘草汤内加桔梗,以开提其邪,邪散则少阴之气自和矣。”桔梗有排脓消炎作用,古人所谓开提邪气,可能即指它的这等作用。

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