少阴病下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。

少阴病,下利脉微者,寒邪直中,阳气暴虚,既不能固其内,复不能通于脉。故宜姜附之辛而温者,破阴固里;葱白之辛而通者,入脉引阳也。若服汤已,下利不止,而反厥逆无脉,干呕烦者,非药之不中病也,阴寒太甚,上为格拒,王太仆所谓甚大寒热,必能与违性者争雄,异气者相格也。故即于白通汤中加人尿之咸寒,猪胆汁之苦寒,反其佐以同其气,使不相格而适相成。《内经》所谓寒热温凉,反从其病是也。脉暴出者,无根之阳,发露不遗,故死;脉微续者,被抑之阳,来复有渐,故生。

白通汤方

葱白四茎 干姜一两 生附子一枚,去皮,破

上三味,以水三升,煮取一升,去滓。分温再服。

白通加猪胆汁汤方

葱白四茎 干姜一两 猪胆汁一合 人尿五合 附子一枚,去皮,破八片

以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳人尿、猪胆汁,和令相得。分温再服,若无胆亦可用。