少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣;反少者,当温其上灸之。
【解析】本条论述少阴虚寒下利,阳虚气陷的证治。
少阴病,虚寒下利,脉见微而涩,微为阳气虚,涩为津血少。阳虚而阴寒上逆,故呕;阳虚而卫外不固,故汗出;阳虚不摄而气陷,故大便频数,但由于津血虚少,化源不足,无物可下,所以大便次数虽多,但泻下之物却反甚少。本证由于少阴阳衰,以致虚寒下利日久,进而造成阳气下陷,阴液渐涸之重证,然考虑到津伤因于阳衰,有形之阴液不能速生,而无形之阳气则必所先固,故“当温其上灸之”,以温阳消阴,急救于顷刻,然后方容煎煮汤药以固阳摄阴。以灸何穴为宜?根据注家意见及临床经验,如百会、关元等穴均可选用。